众彩彩票 www.b7q00.cn 
通过高超的3D腹腔镜技术，太和医院成功完成首例腹部无辅助切口取标本手术。
秦楚网讯（十堰晚报）文、图/记者 方元 特约记者 王慧 报道：腹腔内的10厘米癌变肠管被切除后，经自然腔道（直肠）完整取出，术后腹壁只留4个小孔。日前，太和医院一例腹腔镜经自然腔道标本取出术获得成功，此举改变了以往腹部常规另取辅助切口取标本的手术方式，标志着该院普外手术向快速康复的方向迈进一大步。
手术切除癌变肠管 肚皮只留４个小疤
尝试这个神奇手术的是60岁的房县农民李某。此前，李某发现自己大便带血长达一个月时间，入院检查确诊为乙状结肠癌，癌变肠管长达10厘米。起初，他只知道肯定要开刀，把癌变的肠管切掉并从身体里取出来，可怎么切？怎么拿出来？他并不清楚，内心忐忑不安。
后来医生跟他说，这个手术是微创的，做好后身上只留几个指尖大小的疤。对此，他将信将疑。
如今，康复出院的他逢人便夸手术很神奇。他掀开衣服给人看自己的肚皮，“你看我的肚子好好的，就留了4个不起眼的小疤。”
神奇之处还不仅限于此。据了解，李某入院后检查确诊，第３天便做了手术，术后第２天便下床活动，第5天就出院。这刷新了太和医院普外二科（胃肠外科）结肠癌根治术住院天数的最短记录（至少10天），成为该院手术快速康复的典型病例之一。
李某的手术经过了详细的术前准备，由太和医院普外二科刘焱伟副主任主刀。
术中，医疗团队只在李某的腹壁打了4个指尖大小的小孔，用腹腔镜深入患者腹腔，在电子显示屏的高清显示下找到患处，截掉病变肠管，拖出切掉的标本，进行肠管吻合。经过两个小时精细的操作，手术取得成功。
“通常经腹部切口取出标本的结肠癌根治术最少１０天才能出院，这一病例大大缩短了住院时间，节约了就医成本，也为医院节约了医疗资源。”太和医院普外二科主任狄茂军评价道。
NOSES术创造神奇 腹部手术无须大切口
在腹部没有辅助切口的情况下，切掉的病变肠管是怎么取出体外的？狄茂军告诉记者，这是NOSES手术创造的神奇。
以往，直肠和乙状结肠癌腹腔镜手术是“腹腔镜辅助”手术，肿瘤完全游离后需要在腹部打开5—6厘米的切口，将切除的标本取出，并进行肠道连续性的重建。
近年来，3D腹腔镜的临床应用，让腹腔镜手术更加精准和便于进行复杂操作，使用腹腔镜经自然腔道取出标本（NOSES）而腹部无切口的直肠、乙状结肠癌手术成为可能。
这里的“经自然腔道取出”，简单地说，就是从直肠腔内经肛门或者经阴道拖出。
“NOSES的核心问题是如何将切除的标本完整取出，同时避免因肠腔内容物溢出带来的腹腔内细菌污染和肿瘤细胞散落。”狄茂军介绍，在实际操作中，他们使用了标本?；ぬ?，经过自然腔道进入患者体内，到达既定位置后，在腹腔镜的辅助下，将切除的病变肠管（标本）完全包裹、结扎封闭后，再按原路拖出体外。
积极提升医疗服务 践行快速康复理念
狄茂军说：“刘焱伟副主任主刀的这例无辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治标本经自然腔道取出术是践行医院快速康复理念的典型病例。”
据了解，太和医院从今年3月起，为进一步实施改善医疗服务行动计划，医院决定推动国际先进的加速康复外科理念。
加速康复外科理念以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理和心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。
